Preventivní Mastektomie: kdo se zabývá

"Má matka měla před deseti lety rakovinu, zemřela ve věku 56 let": v květnu 2013 Angelina Jolie odhalila, že se rozhodla podstoupit záměrné odstranění obou prsou, aby se zabránilo rozvoji rakoviny prsu, která ji odstranila.

Tato mimořádná situace ovšem postihuje pouze několik žen: 5% rakoviny prsu jsou výsledkem dědičné mutace genu o 53000 každý rok ve Francii činila ⁽¹⁾.

genetická predispozice vyvolává velmi vysoké riziko vzniku rakoviny prsu, že s (

)> Jeden z 800

(1) ^{Jeden z 800} (1) je nosičem mutace předurčující výskyt rakoviny prsu ve Francii. Tato mutace je vyhledávána, pokud rodinná anamnéza naznačuje riziko dědičnosti ^{rakoviny (věk v nástupu rakoviny, úroveň vztahu, počet rakovin prsu v rodině atd.)}

(2) Screening je navržen ošetřujícím lékařem, který na přelomu onkogenetiky konzultuje odborného lékaře nazvaného "referent". Právě tento doktor se stará o ženu po celý život. Doba reflexe přinejmenším osm dní, spojená s psychologickým řízením, je ponechána na pacientovi, aby rozhodl o provedení tohoto testu nebo ne.

Výzkum mutace se provádí v genetické laboratoři nemocnice specializovaného ústavu, kde se osoba stará. Laboratoře oprávněni vykonávat přijímací dotaci z Ministerstva zdravotnictví, takže pacienti nemají nic společného nastavit ⁽³⁾.

, pokud se zjistí, že mutace, doktor nabídky jeho pacienta kontaktovat členy rodiny, kteří mohou být vyšetřeni

Co jsou to geny?

Geny podílející se na mutaci jsou BRCA1 a BRCA2 geny Antigen karcinomu prsu . Oba se podílejí na rakovině prsu a vaječníku u mladých žen.

Jejich mutace se projevuje u 5% rakoviny prsu a vaječníků. Když se zjistí, nemusí nutně vyvolávat vývoj rakoviny, ale zvyšuje riziko výskytu. Takže pravděpodobnost, že žena, která nese škodlivou mutaci na genu BRCA1 nebo BRCA2, má rakovinu prsu během svého života, je téměř 80% a že má rakovinu vaječníků 45 až 50% na BRCA1 a 10 až 20% u BRCA2 ⁽⁴⁾.

v případě, genetické mutace, co monitorování se navrhuje?

žena, u kterých BRCA mutovaný bylo zjištěno, že bude následovat celý život. Cílem dozoru je detekovat časný nástup nádorových tkání nebo buněk převzít, jakmile onemocnění.

od 20 let, , předkládající lékař zavede klinické kontroly (pohmat prsu a pánevní oblast) dvouletá.

od 30 let, a roční následná přibude MRI a mamografie a ultrazvuk může být provedena v případě hustých prsou. Každoroční ultrazvuk v pánvi se bude provádět ve věku 35 let, aby se zjistila rakovina vaječníků.

Ženy, které nebyly vyšetřeny, ale mají matku, tetu, náhradníka z této mutace budou mít přesně stejnou funkci.

Tento dohled nezabraňuje vývoji rakoviny: proto ve Francii, 5 až 10% žen (5), nosiče mutovaného genu, činí volba preventivní odstranění prsů ročně.

Kromě toho, v závislosti na kontextu (menopauza, touha po těhotenství), chirurgové mohou nabídnout svým pacientům vaječníky odstraněny (ovarektomii), který v pouze snižuje riziko rakoviny prsu o 50%. Ve skutečnosti, oni vylučují estrogeny podporují vznik rakoviny.

Jak je preventivní mastektomii?

Operace se provádí v celkové anestezii. Chirurg odstraní celý prsa, včetně areoly (pigmentované oblasti kolem bradavky), bradavky. Tak budou všechny žlázové tkáně být odstraněny, aby se snížilo riziko vzniku rakoviny.

Toto odstranění může být doprovázeno okamžité rekonstrukce prsu s tetováním kůži, aby znovu bradavky dvorce a esteticky.

Odstranění obou prsou je plně podporováno sociálním zabezpečením , stejně jako rekonstrukce prsu pro tuto indikaci. Pracovní zastavení dvou až čtyřech týdnech je předepsána lékařem.

Riziko tohoto postupu je to nula?

Stejně jako u každé operace je riziko pooperačních komplikací existuje a odhaduje se na 21% ⁽⁶⁾. Tento údaj zahrnuje infekce, hematom, akutní nebo chronické bolesti atd.

Lékař má povinnost informovat svého pacienta o rizicích, větší zisky pro své zdraví.

Konečný výběr zásahu zpět pacientovi.

preventivní mastektomie to je 100% účinná?

podle INSERM, preventivní odstranění obou prsů sníží na 6,5% riziko vzniku rakoviny v proti 70% v nepřítomnosti operace.

je možné, že rakovinné buňky před operací není detekována, byly přeneseny na lymfatických uzlin pod podpaží. Tyto buňky mohou způsobit rakovinu v oblasti kolem prsu. V tomto případě, zdravotníci rozhodnout kolegiálně následné péče (chirurgie, chemoterapie, radioterapie).

Kde lze nalézt informace o detekci a prevenci rakoviny prsu a vaječníků?

můžete najít informace na internetových stránkách National Cancer Institute nebo stránkám francouzského sdružení rakoviny prsu

zdroje :.

(1) Inserm
(2) // www.brca.fr/
(3) www.has-sante.fr: Concept Note - prsu screening rakoviny ve Francii: identifikace žen s vysokým rizikem a screeningových postupech, duben 2011
(4 )
(5)
(6) Zpráva francouzského horní rakoviny (Saint Paul de Vence, 13-15 leden 2005).