Nová léčba hepatitidy B

Více než 95 ze 100 dospělých se samovolně zotavuje z hepatitidy B, pohlavně přenosné nebo krvácející jaterní choroby. Zbývajících 5% rozvíjí chronickou formu onemocnění: v roce 2004 představovalo 280 000 lidí ve Francii.

Virus hepatitidy B nemá přímý účinek na játra pacienta: toto je odpověď imunitu vůči infikovaným jaterním buňkám, které mohou způsobit zranění. Ty mohou nakonec vést k dramatickým komplikacím: cirhóza, rakovina jater. Tak, 20% lidí s chronickou hepatitidou B cirhózy trpí

hepatitidy B. dva hlavní typy antivirotik

Nyní existují dva typy antivirotik: interferon alfa pegylovaných a nukleotidových analogů. Jejich cílem je blokovat produkci viru infekčního jaterních buněk.

„Všichni lidé s chronickou hepatitidou B neberou drogy, říká profesor Jean-Michel Pawlotsky, lékařský výzkumník a ředitel Národního centra . referenční virová hepatitida B, C a léčba delta bude nutné pouze u pacientů, u kterých aktivní onemocnění jater, charakterizované zánětem a fibrózou „

pegylovaný interferon alfa. šance remise v chronická hepatitida B

Pegylovaný interferon alfa je antivirový přípravek podávaný jako léčba první linky, tj. u pacienta léčeného poprvé. „Pegylovaný interferon alfa nezpůsobuje vznik rezistence, což by léčba neúčinná v průběhu času, říká profesor Pawlotsky. Navíc po roce podání vedl 20% pacientů v remisi prodloužené, charakterizované tělovou kontrolou virem. "

15% postižených pacientů

Pouze pegylovaný interferon je určen pro použití u omezeného počtu pacientů trpících chronická hepatitida B: přibližně 15%. To je také doprovázeno mnoha vedlejšími účinky: syndrom podobný chřipce, nižší kvalita spánku, snížené libido, podrážděnost, kožní problémy, dokonce i hematologické komplikace. Způsob podání - jedna injekce týdně - je docela těžké

Nukleotidové analogy, aby se předešlo komplikacím

mezi různými stávajícími antivirotik, entecavir jsou novější (od roku 2007) a tenofovir (. od roku 2009). Původně prodávaný na léčbu HIV, tenofovir se ukázal jako zvláště vhodný pro koinfekci HIV-HBV (hepatitida B). Analogy nukleotidů se používají u pacientů, kteří nemají žádnou indikaci léčby pegylovaným interferonem alfa, nebo většinou - u kterých selhala.

Pokud je léčba zahájena brzy Tyto silné molekuly, bez vedlejších účinků a jednoduchého podávání, mohou virus zablokovat a vyhnout se komplikacím.

Vzhled rezistence

„nukleotidové analogy nikdy vést k zotavení pacientů, protože je nelze zcela eliminovat genetickou informaci viru v jaterních buňkách se říká profesor Pawlotsky. kromě toho odolné viry mohou být vybrány v průběhu času, což neúčinnou molekulu po několika letech. "

Přestože fenomén rezistence je s novými antivirotiky stále více vzácný, vede k tomu, že mnoho pacientů se několikrát změní. během jejich životnosti

Důležité je sledování pacienta

Vývoj chronické hepatitidy B je dynamický: virus oslabuje nebo se násobí podle období. Kromě toho jev rezistence mohou rušit antivirové relativně rychlá a dlouho skrytě, to znamená, bez příznaků.

Vzhledem k tomu, lékařského vyšetření na dobu, komplikace kvůli těmto evoluce chronické hepatitidy B jsou potenciálně dramatické: "Množství pacientů již nevěnuje pozornost své nemoci, protože žijí zcela normálně. A přes noc skončí s rakovinou jater nebo dekompenzovaná cirhóza, protože tyto léky přestali dělat jejich účinek, „stěžuje si Michel Dobrý den, viceprezident SOS hepatitidy.

pravidelný monitoring (návštěva odborníka, čtyři vzorky krve za rok) je zásadní. Umožňuje ověřit, zda je stav pacienta stabilní, nebo naopak, že vývoj onemocnění vyžaduje léčbu nebo změnu dávky.

Dnes může člověk dlouhodobě žít s hepatitidy B, v případě, že tento je vhodně zpracovaný: screening (zdarma), je-li nezbytné pro podporu onemocnění dřívější a zabránění šíření nákazy faktor (včetně nechráněný pohlavní styk) rizik. .

čtěte více
-
- národních referenčních center federace a hepatitidy sítě (adresy testovacích center hepatitidu B)

přečíst hepatitis B Jean-Michel Pawlotsky, Daniel Dhumeaux, vyd. EDK, 2009.

Zdroj: Některé údaje pocházejí od našeho konzultanta, profesora Jean-Michela Pawlotskyho.