Roztroušená skleróza: k méně omezující léčbě

Tato ochranná látka sestává z oligodendrocytů, buněk centrálního nervového systému. Obklopuje axon, rozšíření neuronu, kterým prochází nervová informace, usnadňuje a zrychluje vedení nervových impulzů. Roztroušená skleróza je neurodegenerativní onemocnění: destrukce myelinu vede k oslabení axonu neuronu, který nakonec zemře. Vedení pak narušené nervové informace vede k poruch pohybu, citlivosti a vidění.

zpomalit progresi nemoci

Existuje několik forem roztroušené sklerózy, včetně jednoho ze vyvíjí relapsy (85% roztroušené sklerózy) a progresivní forma, která se vyvíjí od počátku. Při absenci léčivé léčby mohou současné léky zpomalit průběh MS. Léčba je zaměřena na formu vyvíjející se ohnisky. Existují dvě třídy léků: imunomodulátory a imunosupresiva. Současnosti neexistuje žádná léčba pro progresivní formy ruky.

Současná léčba roztroušené sklerózy (MS)

imunomodulační, jehož bezpečnost je prokázáno, řízení abnormální imunitní reakci, snížit míru zánětu centrálního nervového systému, snížit demyelinizační aktivitu lymfocytů a omezit smrt neuronů (degenerace), ale neregenerovat mrtvé neurony. Tato preventivní ošetření, které omezují riziko zhoršení bohužel bez vyloučení postižení

Dvě rodiny jsou předepsány

-.
interferon ß , z nichž tři jsou uváděny na trh (AVONEX ® , Betaferon®, Rebif®). Podávají se subkutánně nebo intramuskulárně. Léčba je náročná, protože se musí opakovat několikrát týdně a způsobuje chronickou únavu. interferon beta může snížit rychlost relapsů o jednu třetinu ve srovnání s placebem a snižuje progresi postižení -.
Glatirameracetát (Copaxone), který vstřikuje všechny dnů subkutánně. Pacienti mají inzulínové pera, aby se sám aplikovat léčbu. imunosupresivní

Mění chování imunitních buněk ke snížení nebo potlačení imunitní odezvy.

v celkovém zpracování, dvěma molekulami existují:

mitoxantron (Elsep®), předepsané pro závažných forem bezprostředně odpovědné za invalidizující nebo významných vzplanutí následujících hlavních lézí vidět na MRI a antracyklin , předepsané po dobu šesti měsíců Méně silné imunomodulátory pak převezmou. "Cílem je okamžitě narazit na ticho po dobu dvou až tří let," říká profesor Patrick Vermersch, oddělení neurologie a neurozápalové patologie v nemocnici Roger Salengro v Lille. Antracyklin však závislý na podané dávce kardiotoxické účinek a může vést k leukémii riziku 1/300.

Tyto globální ošetření jsou stále méně používané ve prospěch lokální imunosupresi. Použití monoklonální protilátky, natalizumab (Tysabri®), zabraňuje vstupu toxických molekul do mozku. Při rychlosti perfúze jednou za měsíc tato bioterapie snižuje relapsy dvakrát tolik, kolik imunomodulátorů má hlavní výhodu pro pacienty: chronická únava je menší.
Ačkoli použití monoklonální protilátky nesnižuje existujících lézí a neumožňuje oživení mrtvých neuronů, umožňuje zlepšení stavu pacientů, a to díky plasticity kapacity mozku (některé buňky mohou nahradit mrtvé buňky). Po jednom až třech letech dochází k určitému malému pokroku v určitých funkcích pacienta. Tato Biotherapy je indikován v první linii ve vysoce aktivní formě okamžitě, nebo druhé linie po selhání imunomodulátory.

Problém je přemrštěné náklady na léčbu, což představuje 23.000 eur / rok / pacienta. Kromě toho podporuje v případě tisíce výskyt progresivní multifokální leukoencefalopatie. Riziko se zvyšuje s trváním léčby a bohužel nevíme, jak rozpoznat ohrožené pacienty. Nicméně, natalizumab je skutečný průlom Po obdržení rozhodnutí o registraci v roce 2007, více než 4000 pacientů bylo léčeno

Vyhledávání roztroušené sklerózy (MS):. Příchod perorální léčby

v současné době, nové molekuly pro léčení různých forem MS v relaps objeví

Dvě hlavní molekuly. kladribin a fingolimod

je výzkum zaměřen na další praktické ošetření orálně. Poslední dva jsou kladribin (Merck) a fingolimod (Novartis laboratoře)

kladribin patří do třídy imunosupresiv. Snižuje abnormální lymfocytů aktivitu. Umožňuje snížení relapsů o více než 50%. Na magnetickém rezonátoru dochází k poklesu počtu nových lézí. Jeho působení je podobné jako u natalizumabu. Perorální podání je pro pacienty jednodušší. Má velmi prodloužený léčebný účinek, který umožňuje ročně pouze několik týdnů léčby. Vzhledem k nedostatku zpětného přehledu nejsou střednědobá a dlouhodobá rizika stále známa. Kladribin podporovat výskyt šindele, oportunních onemocnění a vznik některých typů rakoviny.

Fingolimod, který bere orálně denně, snižuje vzplanutí 50%. Tato molekula také působí na imunitu snížením cirkulující hladiny lymfocytů. Dobrá tolerance, má tu výhodu, že neurony jsou odolné vůči degeneraci (neuroprotektivní účinek).

Nové molekuly nejméně do 2013

Další molekuly, jsou ve fázi III se slibnými první výsledky:

- o BG00012 (laboratoře Biogen Idec), odvozeny fumarátové používané v dermatologii a dobrá tolerance, což má vliv na zánět a neuroprotekce,
- laquinimod, který působí na zánětlivých mechanismů;
- teriflunomide (Sanofi laboratoře), imunosupresivní účinek podobný kladribinu ,
- rituximab, která působí na imunity
- a alemtuzumab (Campath®), monoklonální protilátka používaná v onkologii což výrazně snižuje imunitu a představuje hlavní aktivum v těžkých forem velmi aktivní.
Do roku 2013 nové molekuly obohatí terapeutický arzenál. Pokroky však znepokojení nad tím, že tvoří recidivující

v září. Včasné odhalení pro lepší prognózu

Dopad léčbu roztroušené sklerózy je ještě důležitější, když se podává v rané fázi choroby. To je důvod, proč je důležité pro detekci vysoce rizikových forem rozvoje, mimo jiné prostřednictvím MRI umožňuje předčasně vizualizovat léze.

zahájit léčbu první erupce by snížilo riziko progrese o 60 %. Naděje jsou skvělé pro pacienty podporované brzy. Pro profesora Vermerscha "je to přízrak vozíku, který se odvrací."

Ale aby se o ně postarali od počátku jejich ČS, je třeba je odhalit co nejdříve. Je to týmové úsilí, které je třeba udělat. Všichni specialisté musí pečlivě vyšetřovat své pacienty a nezapomínat na malé příznaky onemocnění.

Bez paranoidního stavu. „Vzhledem k tomu, MRI je velmi citlivá, často zjistíme, drobné poranění není a priori neslučitelné s touto chorobou, ale ještě nejsou spojené s roztroušenou sklerózou. Hypochondrie je velmi dobře umístěn na tuto nemoc. Musíme najít . middle Know uklidnit pacienty a zároveň detekci pacientů „řekl profesor Vermersch

k vidění

. - pozemek

. - pozemek Francii sdružení ochrnutý na MS

Zdroj:

- údaje z prosince 2008

- 10 března 2010.

- "" Giovannoni, G. et al, únor 2010, v.“. New England Journal of Medicine.

- "Rozvíjející se sclerosis oral therapies", Rammohan KW. a kol, leden 2010, v „Neurology“

- „o účinnosti a bezpečnosti orálního fumarátu u pacientů s relabující-remitující roztroušené sklerózy: multicentrické, randomizované, dvojitě zaslepené, placebem kontrolované studie fáze II b“ .., Kappos L. a kol., Říjen 2008, v "The Lancet".

- "", Preiningerova J., červenec 2009.