Jak reagovat, když milovaného člověka je paranoidní krize

V jednom či druhém okamžiku všichni zažijeme paranoidní krizi. Být přesvědčen, že takový kolega manévr, tiše, obnovit naši pozici. Nechť takový přítel, který nedává žádné známky života, využije tohoto ticha, aby mluvil špatně o nás ostatním za našimi zády. Jindy jsou naši příbuzní, že se díváme jen bezmocně z klamu, že může jít velmi daleko.

Ti, kteří slyšeli sestru, syna, manžela, aby prohlášení mimo dosah vědět, jak obtížné je to vhodně reagovat. Reflex je v rozporu s osobou a snaží se s ní rozumět. "Ne, sousedé se na tebe nespatří a neposlouchají hudbu, aby tě tlačili, aby ses přestěhoval, zastavil tvůj paranoid a položil nohy na zem," řekl. Ale jedna z charakteristik deliria je právě odolat rozumu. Riziko je proto skvělé, aby člověk byl podezřívavý. Trvale ztrácet sebevědomí, a tím zvyšovat pocity osamělosti a utrpení.

Co kdybychom problém vyřešili jinak? Pokud v přístupu, který odmítá obvyklé rozlišování mezi normálními myšlenkami a bludy, se jednoduše snaží vyřešit problém, jak je formulován osobou? Když vezmeme za peníze, jaká je realita pro toto uzavření, můžeme se k němu postoupit. A najděte s ním řešení, které uklidní jeho úzkost. Ukončete "vstup" do jeho deliria. Dokonce přiznat, že slyší hlasy nebo vidí někoho, kde není nikdo, co se nazývá halucinace. Tento přístup, iconoclastic v oblasti duševního zdraví, je, že navržený model Palo Alto.

An přístup inspirovaný Palo Alto

v našem týmu, cvičíme na dobu deseti let "stručnou a strategickou" terapii důsledným sledováním teoretických prostor školy Palo Alto. Tento proud byl založen ve městě Kalifornie v padesátých letech minulého století americkým antropologem a psychologem Gregorym Batesonem. Nyní seskupení jako pokřtěná síť, jsme se poprvé seznámili s naším původním přístupem k šikaně, jehož cílem bylo poskytnout obtěžovanému dítěti prostředky k obraně.

Naše pole intervence je však mnohem širší. Jsme povoláni jednat na žádost lékařů, pediatrů nebo psychiatrů, v nemocnicích nebo v nemocnicích, v našich kancelářích. Jedná se například o pomoc pacientům lépe žít s chronickou bolestí nebo onemocněním, které způsobuje obtíže se vztahem. Uvážím takové situace v mé knize publikované 8. září, Lékařství bez bolesti přidané (Enrick B Editions). Tato práce pokračuje především do nemocnice Bicêtre (AP-HP), v Val-de-Marne a nemocniční Vinatier ve městě Bron, v blízkosti Lyonu.

Důležitou teoretický rozměr, pro terapeuty vyškolené v Palo Alto School, je ne-normativní vizí situací, které pacienti zažívají. Vycházíme z nepatologického pohledu, vzhledem k tomu, že neexistuje žádný způsob, jak být ve světě. Když se podíváme kvalifikované příznaky bludy, halucinace, nebo obecněji psychiatrických projevů, jako vztahující se k danému kontextu a případně dočasné.

U některých pacientů najdeme řešení v několika sezeních. Tím není potřeba, spolu s ostatními, popírat potřebu hospitalizace v psychiatrii nebo užívání drog. V takovém kontextu může původní způsob intervence navržený modelem Palo Alto také vést k tomu, aby dobrovolně dostal léčbu nebo aby se vyhnul relapsu při výstupu z nemocnice.

Odstraňte mě!

Jako Madhi (její jméno a některé prvky jejího příběhu byly změněny tak, aby zachovaly její anonymitu), 43 hospitalizované na psychiatrickém oddělení ve velkém městečku provincie. Terapeut, který pracuje s modelem Palo Alto, ho obdrží ke konzultaci. Madhi je velmi rozrušený: od svého působení žlučníku ví, že v těle byly vloženy kamery a mikrofony. To je nesnesitelné a on tvrdí, že by měl být provozován v přítomnosti jeho rodiny (který žije v Asii) k odstranění tohoto materiálu.

Psychiatr a celý personál se snažili vysvětlit Madhi tomu tak není, je blbě. Proto se vyhrožoval tím, že to všechno odstraní noži a vidličkami. To mělo okamžitý dopad na podporu zhodnocení „bludy symptomatologie pronásledování s vysokým rizikem sebevražedného“.

Rovněž zopakoval jí hodně zapomenout na to, že obdržel různé procedury mít období, kdy jsme se dal v izolaci, když je příliš rozrušený. „V díře, co!“ Jak řekl.

Madhi byl vyděšený, protože se říká, že je sledováno François Hollande (předseda času), tajné služby (mimochodem, jeho práce nejsou příliš v dobrém stavu ...) a samozřejmě psychiatra. Snaží se každý den přesvědčit pečovatele o existenci těchto kamer a potřebu chirurgicky odstranit je bez úspěchu.

Terapeut nabízí Madhi alternativní řešení. Řekla: „Ale je to nesnesitelné, co zažíváte bude štípat a snaží se zničit kamery zevnitř Tento materiál rozhodně chyby .. Takové objekty musí být neutralizovány vaše tělo Možná znáte některé přírodní léčiva založené na esenciálních olejích nebo rostlinách? Z mé strany se naučím nalézt elixír, který by pohltil a možná i masti pro prvky, které jsou povrch kůže, jako je například mikro krku. „

strategický manévr nazvaný“ spiknutí ticha „

ho to také nepřál mluvit. Toto "spiknutí mlčení", jak se nazývá tento manévr v krátké terapii, má dva cíle: za prvé, že opatrovník mění své vnímání pacienta ("zdá se mírumilovnější a rozumnější") a další hand, ve druhém případě ke snížení jeho úzkost: když přestane mluvit, přestaneme vysvětlit, že to je špatné, aby se obávají, které vytváří pro něj desetkrát úzkostech

a. o týden později, Madhi a terapeut vytvořit „protokol“ velmi přísná: napít směsi (voda, citron, skořice, silice ...) před snídaní a totéž před večeří, pak skočit třikrát na místě tak, že distribuuje produkt po celém těle, ke kamerám v krku, pupku a ty boky.

až po krk, který měl více z mikrofonu, rozhodnou lokální léčba založená na specifické masti (stejný druh přísad s krémem) e n do úplné penetrace, po dobu asi jedné minuty. A konečně, terapeut zeptá Madhi zůstaňte naladěni na možné popálení nebo nepříjemných pocitů, které by byly důkazy o zhoršení kamer.

O týden později, Madhi řekl konečně spát, když už ne noční můry, konečně cítí sám ve sprše a v posteli. Masíroval víc než minutu na krku, který zničil fotoaparát-mikro subkutánní přístroj a on si myslí, že kamery jsou prakticky zničeny, s výjimkou jednoho, možná na jednom z stranách břicha.

Takže terapeuta a aby ho lektvar spolu, méně koncentrovaný tentokrát konečně odstranit to, co zůstává.

o několik dní později, terapeut Madhi potvrdil, že všechno, co bylo odstraněno : "Moje tělo zničilo všechny kamery, cítila jsem to: dva dny jsem bolela břicho."

"Jaký je ten důvod, abys ho dál sledoval?"

Terapeut pozoroval Madhiho v konzultaci jen čtyřikrát. Nakonec vystoupil z nemocnice a odešel domů. Terapeutka a sociální pracovnice ji navštívili doma. Už se zmínil o tom, že doma zůstala kamera, což ho trochu obtěžovalo. Terapeut pak mu řekl, že by mohl mít méně podezření, že ji opustí. Tajné služby by byly nuceny vidět změnu a oni by odstranili kameru od sebe - jaký má smysl dál pokračovat ve sledování?

Madhi souhlasila s tím, že je chytré mít je ve vlastní hře. spokojený s touto myšlenkou. Byl lepší, měl novou práci a už se bál. Terapeut a zdravotnický personál od něho neslyšel několik měsíců, což znamená alespoň , že od té doby neměl záchvat.

V tomto přístupu pro nejmenší netradiční, terapeut přistoupil k tomu, co nazýváme "180 stupňů". Určila, co v úsilí pacienta vyřešit její problém pomáhá jej posílení. A nabídl, že ... přesně naopak (180 stupňů). Jak psal Pavel Watzlawick, jeden z myslitelů a terapeutů školy Palo Alto, "problém je řešení". Jinými slovy, právě to, co se snažíme dělat, udržuje a zhoršuje problém.

V interaktivním diagramu představujícím situaci Madhiho pozorujeme, že utrpení Madhi je vyvoláno myšlenkou, že kamery v těle a související strach. Pak pragmatická reakce pečovatele - "kamery neexistují, ty se toulky" - zhoršuje strach, protože mu říká, že nemá důvod se bát. Psychiatr vysvětluje, že je deliriózní a že drogy mu pomohou. Tím se zvětší strach a nedůvěra k němu ... A vpřed do nového rotace v bludném kruhu problému!

Aby se obrátil na Madhi, který tvrdí, že je provozován, terapeut v podstatě řekl: "Dobře, máte kamery uvnitř těla a já vám pomůžu odstranit je, protože to musí být hrozné."

Otočte o 180 stupňů

Činnost hledat lektvar na spolknutí je jen jedna z možných možností. Madhi, například, mohla být navržena k tomu, aby rozesmála signály kamer pomocí použití mobilního telefonu po dobu tří minut na každé zóně těla. V krátké a strategické terapii musí terapeut na konci zasedání najít způsob, jak jeho pacient pracuje na 180 stupních, bez ohledu na formu navrhovaného experimentu - který nazýváme "úkol".

Terapeuté, kteří používají model Palo Alto, zjistí, že změnou dochází u pacienta prostřednictvím "korektivní" emocionální zkušenosti. Když jste něco zažili, vše se navždy změní. Takže Madhi věděl, jak se zbavit svých kamer. Cokoli si o této epizodě myslí později, zažil skutečnost, že se s ním může zbavit a bojovat, co ho děsí. Je

Tváří v tvář téměř paranoidní v plném krize, mohou ostatní stejným způsobem. - ne-li řešení problému, jak sám říká - alespoň pokusit následovat jeho bod z pohledu. Taková reakce obvykle přináší úlevu a v každém případě se vyhýbá tomu, aby situaci zhoršila. Jedná se o to, abychom se zbavili času, naší vlastní vize světa a situace. Koneckonců, jaký je problém dočasně přijmout to, že miluje člověk, dokonce i bludný?

Zřídka dokáže vyvrátit někoho, kdo se bojí, kdo je rozzlobený nebo kdo je smutný. Pokud se to snažíte, často to jen zhoršuje. Už jste se někdy snažili rozveselit přítele tím, že jí řeknete, že její život je spíše příjemný, že její děti jsou dobré, že její práce je hezká a její dům tak hezky? A co jsi dostal? Někdo, kdo pláče více a dodává: "Máte pravdu, jsem špatný, nemám důvod se pokazit."

Stejně tak je třeba chápat nejatraktivnější pro bludnou osobu. Někdo konečně slyší a věří tomu, co říká! Na tomto základě je možné postavit příběh, se kterým může žít celá rodina.

Přijatelný příběh není více "špatný" než jiný

Posledním krokem, který utužuje terapii a Omezená relapsy jsou podle mého názoru "vysvětlením" toho, co se stalo pacientovi a jeho okolí. Práce terapeuta pak spočívá v "vytváření" logiky na počátku problému. Z konstruktivistického pohledu (přístup znalostí založený na myšlence, že náš obraz reality není realitou) a od doby, kdy mysl vytváří všechna naše vnímání, je skutečnost nebo pravda striktně bez významu. Příběh, který je přijatelný pro všechny, není více "špatný" než jiný.

V případě Madhyho by člověk velmi dobře viděl tuto myšlenku na vniknutí kamery do svého těla jako metaforu pro chirurgickou operaci on trpěl, na pozadí panic strachu, že on je vytýkán pro ne být v pořádku s francouzským právem. Předložit toto k jeho konci této epizody hospitalizace na psychiatrii by bylo méně hrozné, a stejně jako „skutečná“, jak že se procházel „pronásledování komplexu s vysokým rizikem sebevražd.“ Bylo by mnohem více „zelený“ způsob, jak pro něj a jeho rodinu vidět věci jako zcela „psycho-rozložitelné.“

To znamená, že model, Palo Alto nabízí možnosti příliš málo využitý dohodu s duševními problémy jsou běžné nebo závažnější. Může pomáhat blízkým i týmům péče, včetně komplikovaných klinických případů. Psychiatr a psycholog Richard Fisch Karin Schlanger členové Institute (MRI) v Palo Alto, dědice původní škole, ukázaly ve své práci publikované v roce 2005, Léčba složité případy (Prahové Editions).

Tento přístup, namísto návratu do Madhi nebo jiný, oni jsou „v popření“ o svém problému, nebo dokonce „blázen“, určuje vztah k jiný režim. A toto místo, vyřešení problému, respektování „realitu“, která v podstatě, je jedinečná pro každou z nich.

Nathalie Goujon Psychopraticienne, EM Lyon

Původní verze tohoto článku byla publikována na rozhovoru.