Kryoterapie, nová léčba rakoviny ledvin

Každý rok ve Francii je více než 10 000 zjištěno více než 10 000 nádorů ledvin: "V 60% případů nádory měří méně než 4 cm a jsou asymptomatické, vysvětluje profesor Paparel, urolog ve Fakultní nemocnici v Lyonu. Pacienti přijdou k provedení CT vyšetření nebo ultrazvuku kvůli bolesti nesouvisející s nádorovým onemocněním, a to když jsou objeveny rakoviny ledvin. "

Chirurgický postup, který spočívá v odstranění nádoru v celkové anestezii, je standardní léčbou těchto nádorů. "Tato technika má velmi dobré výsledky, ale v 15 až 20% případů dochází ke komplikacím, které mohou vést k úplnému odstranění postižené ledviny," varuje urolog.

Rizika infekcí, krvácení < Mezi těmito komplikacemi je riziko infekce, které je při každé operaci chirurgické. Na druhé straně, ledvina je extrémně vaskularizovaný orgán, operace zahrnuje riziko krvácení. V případě velké ztráty krve je nutná krevní transfúze. Tato komplikace prodlužuje dobu trvání operace a je odpovědná za bolesti na konci léčby.

Konečně má ledvina dostatek malých kanálků pro evakuaci moči, které lze během léčby rozdělit. v provozu, což únik moči v oblasti ledvin, nebo v jizvě.

k překonání těchto nevýhod, nové méně invazivní a méně agresivní techniky pro ledviny a pacienta byly vyvinuty, jako je kryoterapie.

Kryoterapie, méně invazivní technika

Kryoterapie při léčbě rakoviny ledvin zahrnuje zmrazení nádoru k zabíjení buněk. Tvorba ledu v nádorových buňkách je zbavuje krve nebo způsobuje jejich výbuch. Mrtvé buňky nádoru jsou pak vyloučeny imunitními buňkami.

Jak to je?

Pacient, pod celkovou anestézou, leží na břiše nebo straně v pušce. Pomocí skeneru, který poskytuje velkou přesnost k nalezení, jsou implantáty implantovány do nádoru přes kůži. V každé jehle, velké jako pletací jehla, plyn, argon, který na svém konci vytváří kostku ledu 40 mm 16 mm. Počet jehel se mění v závislosti na velikosti nádoru. Obecně platí, že jsou implantovány dvě jehly, ale může být použito až pět.

Léčba se skládá z několika cyklů:

- první zmrazovací cyklus 10 minut při -40 ° C,
- druhý cyklus rozmrazování 10 minut,
- třetí 10minutový cyklus zmrazování při -40 ° C.
Včetně času instalace pacienta počítáme po dobu jedné a půl hodiny na ošetření. Po posledním cyklu zkontrolujeme, zda je kostka ledu v nádoru se skenerem. Aby se odstranily jehly, použije se další plyn, hélium.

Kryoterapie má mnoho výhod

Zatímco ve Francii je kryoterapie v léčbě rakoviny ledvin v dětství, ve státech Používá se od roku 1996. "Americká studie hlásí více než 80% dobrých výsledků po 10 letech," nadchne profesor Paparel, urolog v Lyonské univerzitní nemocnici.

Technika má několik výhod oproti Chirurgická operace: pacient je hospitalizován pouze 48 hodin, léčba nezanechává jizvu a nezpůsobuje žádnou bolest v léčené oblasti.

"Zatímco chirurgický výkon vyžaduje pracovní zastavení Od 4 do 5 týdnů umožňuje kryoterapie pacientovi návrat do práce po 48 hodinách, "říká urolog.

Léčba může být opakována, a to zejména v případě, že zbytek nádor zůstává šest měsíců po prvním zásahu. Neexistuje žádné riziko pro blízké orgány. U nádorů se nachází v blízkosti střeva se vstřikuje plyn (oxid uhličitý, CO2), které se vytvoří prostor mezi dvěma subjekty poháněním střeva, aby se zabránilo zranění.

Soon ambulantní

podle urologa, „léčba bude brzy ambulantní: pacient vstoupí do rána, bude zacházeno v místním znecitlivění a vrátit se domů v noci.“ Navíc, vzhledem k velké problémy se srdcem, pacient z Lyonu byl ošetřen v místní anestezii v bederní oblasti. „Zákrok proběhl dobře, pacient necítil žádnou bolest v oblasti léčby,“ říká Prof. Paparel.

V současnosti se léčba v první linii zůstává chirurgie „ale je možné, že kryoterapie stala standardní léčbou do 5 let a nahradí chirurgie“ vítá profesora

s rakovinou ledvin. v praxi kryoterapie

, který ?

kryoterapie je nyní rezervována pro některé pacienty - u pacientů s nádory méně než 4 cm,
- u pacientů, kteří mají jen jednu ledvinu: chirurgie velmi vysoké riziko kvůli hrozbě totální odstranění posledního ledviny v případě komplikací. Pacient by měl podstoupit celoživotní dialýzu
- velmi křehké pacienty, jako jsou nad 75 let, kteří mají často srdeční a plicní problémy a pro koho celková anestezie je nebezpečné;
-.? pacienti, kteří odmítají operaci
o operaci, která se provádí

tým se skládá z urolog a radiolog, a to v Lyon Paparel profesor a profesor . Valletta

na rozdíl od chirurgie, pacient není na operačním sále: léčba se provádí pod skenerem v intervenční radiologii sady
kde můžete mít prospěch z této techniky <.?

ve Francii, některá střediska provádět kryoterapie technologii pro léčbu rakoviny ledvin: fakultní nemocnice (CHU) ve Štrasburku, Lyon, Toulouse, Saint-Louis v Paříži, Bordeaux a Nantes

Kolik to stojí. ?

náklady na jehly cryoth terapie činí 1500 eur. Cena se liší v závislosti na počtu jehel používaných k léčbě.

Technika kryoterapie při léčbě rakoviny ledvin není hrazena sociálního zabezpečení. Nicméně pacient platí pouze za svou hospitalizační noc. To je University Hospital, mise výzkumu a vyhodnocování nových léčebných postupů, které platí operaci. Během dvou až tří let, je možné, že tato technika je hrazena ze sociálního zabezpečení, jako je tomu již léčba kryoterapie pro rakovinu prostaty
Zdroje :.

- „kryoablace pro nádory ledvin : aktuální stav, "Berger A. et al dovnitř." Current Opinion in Urology "březen 2009.

- dále jen" projekce dopadů a rakovina úmrtnost ve Francii v roce 2010, „Institute of zdraví.