Cholesterol: Potřebujete lék?

Pro devět milionů francouzských lidí, kteří mají příliš mnoho cholesterolu, jsou statiny referenčními léky. Snížením hladiny „špatného“ cholesterolu (LDL uvedeno ve výsledcích analýzy), snižují riziko mrtvice od 15 do 23%.

Statiny snižující hladinu cholesterolu byly příliš často předepisuje

, ale tyto jsou léky předepsané moudře? Jejich zájem o pacienty, kteří utrpěli srdeční infarkt a v genetických formách hypercholesterolů, se jeví jako konsenzus. Na druhé straně je použití statinů v prevenci obtížnější v prevenci u osoby, která neměla kardiovaskulární příhodu.

Dlouhodobě byly tyto léky snižující hladinu lipidů předepsány, aniž by byly kladeny příliš mnoho otázek. V roce 2008 společnost Medicare odhalila, že dvě třetiny nových léčiv byly zavedeny bez provedení minimálního ověření (kardiovaskulární riziko, měření LDL cholesterolu ...). Co je třeba přemýšlet, zejména proto, že statiny nejsou bez vedlejších účinků (bolesti svalů).

Vyčerpávající rozvaha je nutná před jakýmkoli předpisem na snížení hladin lipidů

Ve Francii, francouzská agentura pro bezpečnost výrobků Health (Afssaps) zveřejnila v roce 2005 doporučení, která stanovila ideální práh LDL-cholesterolu. Léčba se doporučuje, pokud se tento cíl nedosáhne po uplynutí tří až šesti měsíců zlepšení jeho životního stylu. Doporučení je uvedeno v roce 2010 Úřadem pro zdravotnictví: „Dílo odhadnout míru kardiovaskulárního rizika, z nichž je statin léčba odůvodněná, musí být provedeno“

The „špatný“ cholesterol, hlavní odpovědnost. ? kardiovaskulárních příhod

v oblasti prevence kardiovaskulárních, cíl zůstává „špatný“ cholesterol: nese lipoproteiny, ukládání sami uvnitř arteriální stěny, přispívají k tvorbě aterosklerotických plátů. "Při erodování se může tvořit krevní sraženina a zabraňovat tepnu tím, že jako hlavní riziko je infarkt. Druhý možný důsledek: artérie se zužuje a krev cirkuluje méně dobře, což vede k angina, „řekl Dr. Alain Simon, vedoucí kardiovaskulární preventivní medicíny na evropské nemocnici Georges Pompidou, Paříž (Francie).

podíl odpovědnosti cholesterolu výskytu infarktu je považován za“ velmi vysoká „profesora Jeana Ferrières, profesor kardiologie na univerzitní nemocnice v Toulouse:“ ve studii roku 2007 jsme ukázali, že 15% infarktů jsou vysvětleny zvýšením LDL-cholesterolu nad 1,60 gramů na litr krve Pro srovnání, diabetes představuje 5% srdečních infarktů a kouření 12%. "

Také se vezme v úvahu věk, krevní tlak ...

I když se to považuje za spoušť, cholesterol není jediný odpovědný za tvorba ateromatózních plátů. U stejné hladiny cholesterolu mají někteří lidé mnohem vyšší riziko srdečního záchvatu než ostatní. Rozdíl je v genetických faktorech i v životním stylu. "Cholesterol často koexistuje s kouřením, vysokým krevním tlakem, obezitou, cukrovkou ... A toto koexistence určuje míru rizika," říká profesor Simon. berte v úvahu celkové kardiovaskulární riziko člověka a nezaměřujte se na hladinu cholesterolu

Cholesterol musí být léčen podle globálního kardiovaskulárního rizika

Jak doporučuje Haute Autorité de Santé v roce 2010, předpis statinů by neměl být ospravedlněn LDL-cholesterolem samotným. Posouzení celkového kardiovaskulárního rizika, které určuje - nebo ne - užívání léků snižujících hladinu lipidů

Jak vypočítat celkové riziko kardiovaskulárního rizika

Musí být vzaty v úvahu následující rizikové faktory:

věk: více než 50 let u mužů, více než 60 let u žen,

- rodinná anamnéza rané koronární nemoci (příklad: otec, který zemřel na infarkt před dosažením věku 55 let)
konzumace tabáku,
- vysoký krevní tlak,
- diabetes typu 2,
- HDL-cholesterol ("dobrý" cholesterol) nižší než 0,40 g na litr HDL-cholesterol větší nebo rovný 0,60 g na litr je ochranný: odstraňte z výpočtu rizikový faktor.)
Úroveň LDL cholesterolu by měla být analyzována podle počtu rizikových faktorů. Musí být menší než:

- 2,2 g na litr bez přidruženého rizikového faktoru,

- 1,9 g na litr s 1 přidruženým rizikovým faktorem
- 1,6 g na litr s 2 faktory související riziko,
- 1,3 g na litr, s 3 souvisejícími rizikovými faktory,
- 1 g na litr, pacienti s vysokým kardiovaskulárním rizikem (s historií, diabetiky ...)